Заявка на участие в конкурсном отборе в целях финансирования социальных программ и общественно значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций
Полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации | |
Информация о социально ориентированной некоммерческой организации | |
Сокращенное наименование некоммерческой организации (при наличии) | |
Организационно-правовая форма | |
Дата регистрации организации | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код по Общероссийскому классификатору (ОКПО) | |
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЕД) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Юридический адрес организации и фактическое место нахождения организации | |
Почтовый адрес организации | |
Телефон организации | |
Сайт в информационно-коммуникационной сети "Интернет" (при наличии) | |
Адрес электронной почты организации (при наличии) | |
Наименование должности руководителя организации | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации | |
Телефон руководителя организации | |
Адрес электронной почты руководителя организации (при наличии) | |
Численность работников организации | |
Численность добровольцев организации | |
Численность учредителей (участников, членов) организации | |
Информация о социальной программе или общественно значимом проекте | |
Наименование программы или проекта | |
Сроки реализации программы или проекта | |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы или проекта | |
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета на реализацию программы или проекта | |
Наличие и размер собственного вклада социально ориентированной некоммерческой организации в реализацию социальной программы или общественно значимого проекта | |
Приоритетное направление, которому соответствуют мероприятия программы или проекта | |
Цель программы или проекта | |
Задачи программы или проекта | |
Основные мероприятия программы или проекта | |
Ожидаемые результаты реализации программы или проекта (в том числе количество граждан, участвующих в реализации проекта или получивших поддержку в рамках реализации проекта) | |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в
составе заявки для участия в конкурсном отборе в целях финансирования
социальных программ и общественно значимых проектов социально
ориентированных некоммерческих организаций, подтверждаю.
__________________________ _________ _________________________
Наименование должности Подпись Ф.И.О.
руководителя социально
ориентированной некоммерческой
организации М.П. <*>
________________
Примечания:
* Заявка заверяется печатью в случае ее наличия.