ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
Министерство здравоохранения
Тульской области
от _______________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________,
проживающего по адресу:
__________________________________________
Заявление
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
прошу предоставить информацию об обеспечении отдельных категорий
граждан, имеющих право на предоставление социальных услуг, лекарственными
средствами по вопросу: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(формулировка вопроса)
Дата Подпись