Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной компенсации на
питание с молочной кухни для детей до 3 лет,
постоянно проживающих на территориях зон
радиоактивного загрязнения вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС"
В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения
Тульской области"
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город,
улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
________________________________________________
Паспорт: _______________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
________________________________________________
Дата рождения: _________________________________
(число, месяц, год)
Место рождения: ________________________________
Гражданство ____________________________________
СНИЛС __________________________________________
Номер контактного телефона: ____________________
С паспортом сверено: ___________________________
(подпись специалиста)
Заявление
Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки
(нужное отметить "X"):
Ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда (без установления инвалидности) | |
Ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда за потерю кормильца - инвалида вследствие чернобыльской катастрофы | |
Ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда за потерю кормильца - участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Ежемесячную денежную компенсацию на приобретение продовольственных товаров | |
Ежемесячную денежную компенсацию на приобретение продовольственных товаров детям, не достигшим 14-летнего возраста, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, и инвалидов | |
Ежегодную компенсацию за вред здоровью вследствие чернобыльской катастрофы | |
Единовременную компенсацию за вред здоровью вследствие чернобыльской катастрофы | |
Доплату до нового размера единовременной компенсации за вред здоровью вследствие чернобыльской катастрофы в связи с усилением инвалидности | |
Ежегодную компенсацию на оздоровление участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Единовременную компенсацию семьям, потерявшим кормильца вследствие чернобыльской катастрофы | |
Единовременную компенсацию родителям погибшего вследствие чернобыльской катастрофы | |
Ежемесячную компенсацию за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Ежегодную компенсацию детям, потерявшим кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Ежемесячную денежную компенсацию гражданам, постоянно проживающим в зоне радиоактивного загрязнения | |
Ежемесячную денежную компенсацию гражданам, работающим в зоне радиоактивного загрязнения | |
Дополнительное вознаграждение за выслугу лет гражданам, работающим в зоне радиоактивного загрязнения | |
Оплату ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска | |
Единовременную компенсацию на оздоровление гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС | |
Дополнительное пособие гражданам, постоянно проживающим в зоне радиоактивного загрязнения и зарегистрированным в установленном порядке в качестве безработных | |
Сохраненный средний заработок на период обучения новым профессиям и трудоустройства гражданам эвакуированным, а также выехавшим в добровольном порядке на новое место жительства | |
Единовременное пособие в связи с переездом на новое место жительства гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и переселенным (переселяемым из зоны отселения) | |
Компенсацию стоимости проезда, перевозки имущества, услуг по погрузке и разгрузке имущества | |
Ежемесячную компенсацию на питание с молочной кухни для детей до трех лет | X |
Ежемесячную компенсацию на питание детей в дошкольных образовательных организациях | |
Ежемесячную компенсацию на питание дошкольников, если они не посещают дошкольные образовательные организации по медицинским показаниям | |
Ежемесячную компенсацию на питание обучающихся в период учебного процесса | |
Ежемесячную компенсацию на питание школьников, если они не посещают школу в период учебного процесса по медицинским показаниям | |
Ежемесячную денежную компенсацию на приобретение продовольственных товаров гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившим суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр) | |
Ежемесячную денежную компенсацию гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр) | |
Ежемесячную денежную компенсацию гражданам, получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр) | |
Ежемесячную денежную компенсацию гражданам, занимающимся предпринимательской деятельностью в соответствии с законодательством Российской Федерации в зоне радиоактивного загрязнения |
с последующим перечислением на почтовое отделение федеральной почтовой
связи N _______ или в кредитную организацию
___________________________________________________________________________