МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 сентября 2019 года N 1065р


О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области по профилю "эндокринология"

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - приказ N 899н), с целью доступности оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области по профилю "эндокринология":

1. Утвердить прилагаемые этапы оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "эндокринология" (далее - этапы оказания медицинской помощи).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

2.1. Усилить контроль за оказанием медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в соответствии с приказом N 899н.

2.2. Укомплектовать штат и оснащение кабинета эндокринолога в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работы и с численностью обслуживаемого населения согласно приказу N 899н.

2.3. Обеспечить исполнение пункта 1 настоящего Распоряжения.

3. Рекомендовать руководителям федеральных, негосударственных, частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области, исполнить подпункты 2.1 - 2.3 пункта 2 настоящего Распоряжения.

4. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

5. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс", ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" для включения в электронную базу данных.

6. Пункты 1, 4, 5 Распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 19.06.2015 N 979р "Об организации работы кабинетов "Диабетической стопы" признать утратившими силу.

7. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
Ф.В.ОРЛОВ

Утверждены
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 27 сентября 2019 г. N 1065р

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

I. 1 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "эндокринология"

1. На 1 этапе взрослому населению оказывается первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом в соответствии с приказом N 899н.

2. Медицинские организации 1 этапа: ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ГБУЗ АО "Володарская РБ", ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", ГБУЗ АО "Икрянинская РБ, ГБУЗ АО "Камызякская РБ, ГБУЗ АО "Красноярская РБ", ГБУЗ АО "Лиманская РБ", ГБУЗ АО "Наримановская РБ, ГБУЗ АО "Приволжская РБ", ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой", ГБУЗ АО "Черноярская РБ", ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10, ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница - на 1 этапе (амбулаторном) обеспечивают:

- мероприятия по ранней диагностике патологии эндокринной системы;

- обследование и амбулаторное лечение пациентов, в том числе пациентов, ранее консультированных врачом-эндокринологом или получавших лечение в стационарных условиях по профилю "эндокринология", согласно плану обследования и лечения, рекомендованному врачом-эндокринологом или другим лечащим врачом-специалистом стационара;

- направление пациентов с патологией эндокринной системы, в том числе при отсутствии эффекта от проводимого лечения на амбулаторном этапе или ухудшении состояния пациента, на консультацию для определения дальнейшей тактики лечения, или для лечения в медицинские организации 2 этапа в условиях специализированного отделения, в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных;

- мероприятия по профилактике заболеваний эндокринной системы, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое образование населения;

- оформление направлений пациентам для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- осуществление динамического наблюдения пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

3. В кабинеты "Диабетическая стопа" ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы и консультативно-диагностического отделения ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" врачом-эндокринологом, врачом-терапевтом, врачом общей практики направляются пациенты согласно следующей схеме маршрутизации:

3.1. Кабинет "Диабетическая стопа" осуществляет свои функции в соответствии с приложением N 7 к приказу N 899н, том числе при оказании консультативной, диагностической, лечебной помощи со следующей патологией:

- синдром диабетической стопы в анамнезе;

- диабетическая остеоартропатия;

- выраженные деформации стоп с предъязвенными изменениями (гиперкератозы, онихогрифозы, когтевидная деформация пальцев стоп);

- выраженное снижение чувствительности.

4. Врачом-эндокринологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом пациенты направляются в кабинеты "Школа для больных сахарным диабетом", созданные на базе медицинских организаций, в которых работают указанные медицинские работники, для обучения больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактики острых и хронических осложнений заболевания, для индивидуального консультирования.

Кабинеты "Школа для больных сахарным диабетом" осуществляют свою деятельность в соответствии с приложением N 11 к приказу N 899н.

II. 2 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "эндокринология"

1. На 2 этапе взрослому населению Астраханской области по профилю "эндокринология" оказывается специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного и дневного стационара отделений по профилю "эндокринология" в ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больнице и ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова".

2. При направлении на госпитализацию в эндокринологические, отделения оформляется выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных лечении и диагностике в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, в том числе:

- при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы: показатели тропных гормонов гипофиза, МРТ или КТ гипофиза, консультация офтальмолога с определением поля зрения;

- при заболеваниях щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы, показатели гормонов щитовидной железы.

3. При плановой форме получения специализированной медицинской помощи выбор медицинской организации осуществляется пациентом по направлению лечащего врача. Лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации.

4. Госпитализация пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с патологией эндокринной системы в экстренной форме осуществляется в ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", том числе:

- с сахарным диабетом (неотложные состояния - гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная кома; тяжелый диабетический кетоацидоз);

- с заболеванием щитовидной железы (тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома), с болезнью надпочечников (острая надпочечниковая недостаточность), гипокальциемический криз.