Приложение N 1
к Порядку предоставления ежемесячной
компенсации на приобретение продуктов
детского питания семьям, имеющим детей
в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
_________________________________________________
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
Паспорт серия _________ N ________ выдан ________
_________________________________________________
(орган, выдавший паспорт)
_____________________________ "__" ______________
(дата выдачи)
Проживающий по адресу: __________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(адрес места жительства с указанием индекса)
телефон _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной компенсации
на приобретение продуктов детского питания
Прошу предоставить мне ежемесячную компенсацию на приобретение
продуктов детского питания ребенку ________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)
Прошу выплачивать установленную мне компенсацию через кредитную
организацию
___________________________________________________________________________
(Наименование и банковские реквизиты кредитной организации,
номер лицевого счета)