Форма
ОТЧЕТ
о доставке лиц старше 65 лет, проживающих
в сельской местности, в медицинские организации,
в том числе для проведения дополнительных скринингов
на выявление отдельных социально значимых
неинфекционных заболеваний
________________________________________________________
(наименование организации социального обслуживания)
за _____________ 20____ года
Число лиц старше 65 лет, подлежащих доставке в текущем году в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. | Количество выездов мобильной бригады за текущий год для доставки лиц старше 65 лет в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. (нарастающим итогом) | Количество выездов мобильной бригады за отчетный период для доставки лиц старше 65 лет в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. | Число лиц старше 65 лет, доставленных в текущем году в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. (нарастающим итогом) | Число лиц старше 65 лет доставленных в отчетном периоде в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. | Число лиц старше 65 лет, отказавшихся в текущем квартале от доставки в медицинские организации для проведения медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний чел. (нарастающим итогом) | Число лиц старше 65 лет, отказавшихся в отчетном периоде от доставки в медицинские организации для проведения медицинских в осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. |
Директор организации
социального обслуживания ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.