Действующий

Об утверждении Порядка (правил) доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний



Приложение N 6
к Порядку (правилам) доставки лиц
старше 65 лет, проживающих
в сельской местности, в медицинские
организации, в том числе для проведения
дополнительных скринингов на выявление
отдельных социально значимых
неинфекционных заболеваний



Форма


                                   ОТЧЕТ

            о проведенных медицинских осмотрах и дополнительных

           скринингах на выявление отдельных социально значимых

               неинфекционных заболеваний лиц старше 65 лет,

          в том числе доставленных мобильной бригадой организации

                         социального обслуживания

           ____________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

                       за _____________ 20_____ года

Число лиц старше 65 лет, подлежащих в текущем году прохождению медицинских осмотров, в том числе дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел.

Число лиц старше 65 лет, прошедших в текущем году медицинские осмотры, в том числе дополнительные скрининги на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел. (нарастающим итогом)

В том числе число лиц старше 65 лет:

Число лиц старше 65 лет, прошедших в отчетном периоде медицинские осмотры, в том числе дополнительные скрининги на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, чел.

В том числе число лиц старше 65 лет:

прошедшие дополнительные скрининги на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний

доставленные в медицинские организации мобильной бригадой организации социального обслуживания населения

прошедшие дополнительные скрининги на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний

Предоставленные в медицинские организации мобильной бригадой организации социального обслуживания населения


    Руководитель

медицинской организации       ______________    _______________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                      М.П.


Ответственный исполнитель      ______________    ______________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)