Разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа
в предоставлении своих персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии))
ознакомлен(а) с тем, что в соответствии с Федеральным законом от 27 июля
2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг", Постановлением Правительства Чукотского автономного
округа от 29 октября 2008 года N 172 "О форме предоставления мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным
категориям граждан в Чукотском автономном округе" Департаментом социальной
политики Чукотского автономного округа определен перечень персональных
данных, которые субъект персональных данных обязан представить
уполномоченным лицам Департамента социальной политики Чукотского
автономного округа в связи с назначением и выплатой ежемесячной
компенсационной выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои
персональные данные и персональные данные моего(ей) недееспособного
подопечного (подписать согласие на обработку персональных данных)
уполномоченным лицам Департамента социальной политики Чукотского
автономного округа.
_____________ ________________________________".
(дата) (подпись)