В целях приведения нормативного правового акта Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Чукотского автономного округа постановляет:
1. Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 29 октября 2008 года N 172 "О форме предоставления мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Чукотском автономном округе" следующие изменения:
1) в абзаце первом пункта 3 слова "Подлесный Е.В." заменить словами "Зубарева Е.Н.";
2) в пункте 8 слова "Подлесный Е.В." заменить словами "Зубарева Е.Н.";
3) в приложении:
пункт 2.6 раздела 2 "Порядок назначения и предоставления ЕКВ отдельным категориям граждан" дополнить абзацем седьмым следующего содержания:
"Одновременно с заявлениями, указанными в настоящем пункте, подается согласие на обработку персональных данных по форме, установленной в приложении 11 к настоящему Положению";
приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
дополнить приложением 11 согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Зубарева Е.Н.).
Председатель Правительства
Р.В.КОПИН
"Приложение 2
к Положению о порядке предоставления мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан в Чукотском автономном округе
В _______________________________________________________________
(наименование отдела социальной поддержки населения)
от гражданина(ки) _______________________________________________
_________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
_________________________________________________________________
(адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)
_________________________________________________________________
(телефон домашний/рабочий/сотовый)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной компенсационной выплаты по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг
N _____ от ________________ 20__ г.
1. Прошу предоставить меру социальной поддержки в виде ежемесячной
компенсационной выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
мне, членам моей семьи, имеющим право на меры социальной поддержки:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан |
Заявитель | |||
по категории ______________________________________________________________
(указать категорию лица, имеющего право на меры социальной поддержки по
оплате жилого помещения и коммунальных услуг)
в соответствии с Федеральным законом: _____________________________________
(указываются статьи, дата и N
соответствующего федерального закона)
2. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или
недееспособного лица: _____________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
проживания)
наименование документа, удостоверяющего личность законного представителя
несовершеннолетнего или недееспособного лица
наименование документа | серия | номер | дата выдачи | кем выдан |
наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица
наименование документа | серия | номер | дата выдачи | кем выдан |
3. Сведения о наличии права на меры социальной поддержки:
документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки
наименование документа | серия | номер | дата выдачи | кем выдан |
4. Сведения о страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования (СНИЛС):
- | - | - |
5. Сведения о жилом помещении и коммунальных услугах:
N п/п | ||
1. | Количество зарегистрированных лиц | |
2. | Количество лиц, имеющих право на ЕКВ | |
3. | Общая площадь | |
4. | Приватизированное жилое помещение/не приватизированное жилое помещение | да/нет |
5. | Количество комнат | |
6. | Наличие приборов учета: | |
6.1. | Горячая вода | да/нет |
6.2. | Холодная вода | да/нет |
6. Сведения о документах, подтверждающих право собственности на жилое помещение:
Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение: | ||
1. | Серия | |
2. | Номер | |
3. | Дата выдачи | |
4. | Орган, выдавший документ |
7. Обязуюсь сообщать в Отдел об обстоятельствах, влияющих на размер и порядок предоставления ЕКВ, или об утрате права на указанные меры социальной поддержки.
Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а).
_____________ ________________________________
(дата) (подпись)
Расписка-уведомление
Заявление гражданина ______________________________________________________
Регистрационный номер заявления | Принял | |
дата приема заявления | подпись специалиста | |
___________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление гражданина ______________________________________________________