Приложение N 1
к Административному регламенту
Министру жилищно-коммунального хозяйства
и энергетики Камчатского края
от гражданина(ки): _____________________
(Ф.И.О.)
________________________________________
проживающего(ей) по адресу _____________
________________________________________
________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства
и фактического проживания)
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт ___________________ выданный ______________________________________
"___" ____________ ______ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе обязательного пенсионного страхования ____________________,
государственный жилищный сертификат в рамках мероприятия по обеспечению
жильем граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним
местностей основного мероприятия "Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным
законодательством" государственной программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" для приобретения жилого помещения ___________________
___________________________________________________________________________
(указывается "на территории" и наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,