"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению мер
социальной поддержки
по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг,
в том числе компенсации
стоимости твердого топлива,
отдельным категориям граждан
Рекомендуемая форма
___________________________________
(наименование Министерства,
государственного бюджетного
учреждения)
от ________________________________
(фамилия)
__________________________________,
(имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: ___________
__________________________________,
тел., E-mail: (при наличии) _______
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданных мне документах
___________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Способ информирования о результате рассмотрения заявления
(нужное подчеркнуть):
- лично;
- почтовым отправлением
____________ ________________________________
(дата) (подпись, расшифровка подписи)
Отметка о регистрации