Сведения о конструктивных элементах многоквартирного дома
__________________________________________________
(адрес)
N п/п | Наименование конструктивного элемента | Наличие конструктивного элемента на МКД <1> (да или нет) | Необходимость установки конструктивного элемента на МКД (да или нет) (для УУ <2>) | Уровень износа конструктивного элемента, процентов | Единица измерения | Объем конструктивного элемента | Год установки или проведения капитального ремонта конструктивного элемента | Дополнительная информация | |
1. | Фундамент | ||||||||
1.1. | Прифундаментные отмостки | кв. метров | |||||||
2. | Фасад (показатели материала стен должны соответствовать значению пункта 28 приложения 4 к Порядку) | ||||||||
2.1. | Блочный, шлакоблочный, крупноблочный, монолитный | кв. метров | |||||||
2.2. | Кирпичный, каменный, панельный (неоштукатуренный) | кв. метров | |||||||
2.3. | Оштукатуренный (указать материал стен: блочный, шлакоблочный, крупноблочный, монолитный, смешанный, панельный, кирпичный, каменный) | кв. метров | |||||||
2.4. | Деревянный | кв. метров | |||||||
2.5. | Деревянный (оштукатуренный) | кв. метров | |||||||
2.6. | Деревянный (фасад из сайдинга) | кв. метров | |||||||
3. | Крыша (показатели материала крыши должны соответствовать значениям пунктов 26 и 27 приложения 4 к Порядку) | ||||||||
3.1. | Скатная | ||||||||
3.1.1. | Скатная металлическая | кв. метров | |||||||
3.1.2. | Скатная из оцинкованной стали | кв. метров | |||||||
3.1.3. | Скатная из черной стали | кв. метров | |||||||
3.1.4. | Скатная шиферная | кв. метров | |||||||
3.2. | Плоская | кв. метров | |||||||
3.2.1. | Плоская (рулонная и мастичная) из рубероида (бикроста) | кв. метров | |||||||
3.2.2. | Плоская (безрулонная) из наплавляемого материала | кв. метров | |||||||
4. | Теплоснабжение | ||||||||
4.1. | Внутридомовые инженерные системы теплоснабжения | п. м <3> | |||||||
5. | Водоснабжение | ||||||||
5.1. | Внутридомовые инженерные системы горячего водоснабжения | п. м | |||||||
5.2. | Внутридомовые инженерные системы холодного водоснабжения | п. м | |||||||
6. | Водоотведение | ||||||||
6.1. | Внутридомовые инженерные системы водоотведения | п. м | |||||||
7. | Газоснабжение | ||||||||
7.1. | Внутридомовые инженерные системы газоснабжения | п. м | |||||||
8. | Электроснабжение | ||||||||
8.1. | Внутридомовые инженерные системы электроснабжения | п. м | |||||||
9. | Подвальные помещения | кв. метров | |||||||
10. | Лифтовое оборудование (заполняется отдельно для каждого лифта) | ||||||||
10.1. | Лифт (подъезд N 1) | количество остановок | |||||||
грузовая лифтовая кабина | штук | ||||||||
пассажирская лифтовая кабина | штук | ||||||||
10.2. | Лифт (подъезд N 2) | количество остановок | |||||||
грузовая лифтовая кабина | штук | ||||||||
пассажирская лифтовая кабина | штук | ||||||||
10.3. | Лифт (подъезд N...) | количество остановок | |||||||
грузовая лифтовая кабина | штук | ||||||||
пассажирская лифтовая кабина | штук | ||||||||
11. | Коллективные (общедомовые) узлы управления (заполняется отдельно для каждого узла) | ||||||||
11.1. | Коллективные (общедомовые) узлы управления потреблением тепловой энергии (индивидуальные тепловые пункты) | штук | |||||||
11.2. | Коллективные (общедомовые) узлы управления потреблением горячей воды (бойлер) | штук | |||||||
________________
<1> Многоквартирный дом.
<2> Коллективные (общедомовые) узлы управления и регулирования потребления ресурсов, необходимых для предоставления коммунальных услуг (тепловой энергии, горячей воды).
<3> Погонный метр.
/______________/ Ф.И.О.
(подпись)