Заявление
о регистрации семьи в качестве многодетной
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу ________________________________________________
(адрес заявителя)
Паспорт | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу зарегистрировать в качестве многодетной мою семью, состоящую из:
Ф.И.О. члена семьи | Число, месяц, год рождения члена семьи | Степень родства |
N п/п | Наименование документов | Колич. экземп. | N п/п | Наименование документов | Колич. экземп. |
1 | 1 | ||||
2 | 2 | ||||
3 | 3 | ||||
4 | 4 |
Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время
Министерством всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и
обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных,
указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и
муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Согласие предоставляется с момента подписания.
"____" ___________________ 20___ г. ______________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Вх. N ______ от _____________ 20___ г. ______________________________
(дата принятия заявления) (подпись специалиста)