Приложение 2
к Регламенту
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Форма <1> │
│ заявления о выдаче разрешения на использование земель или │
│ земельного участка для целей, предусмотренных пунктом 1 │
│ статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════┬══════════════════════════════════════════‰
│ │В департамент земельных отношений и │
│ │градостроительства Администрации города │
│ │Тюмени │
└══════════════════════════════┴══════════════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Сведения о заявителе: │
│ полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)│
│отчество гражданина): __________________________________________________;│
│ адрес места нахождения юридического лица (место жительства│
│гражданина): ___________________________________________________________ │
│________________________________________________________________________ │
│ организационно-правовая форма и сведения о государственной регистрации│
│заявителя в Едином государственном реестре юридических лиц (в случае,│
│если заявление подается юридическим лицом) ______________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ фамилия, имя и при наличии отчество представителя заявителя и│
│реквизиты документа, подтверждающего его полномочия (в случае, если│
│заявление подается представителем заявителя) ____________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае,│
│если заявление подается физическим лицом): ______________________________│