Приложение 2
к Регламенту
Директору департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
Заявитель: <*>
_________________________________________
фамилия, имя, отчество
_________________________________________
_________________________________________
адрес постоянного места жительства
_________________________________________
телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении социальной выплаты
В связи с тем, что я являюсь ветераном ВОВ /инвалидом ВОВ/бывшим
несовершеннолетним узником концлагерей, гетто, других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой
войны (нужное подчеркнуть), жилое помещение, в котором я постоянно
проживаю, требует проведения ремонта, прошу включить меня в список
получателей социальной выплаты и предоставить социальную выплату на ремонт
жилого помещения, расположенного по адресу
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ <*>
(указывается адрес жилого помещения, в котором постоянно проживает
заявитель и планируется выполнить работы)
и (или) обеспечение указанного жилого помещения централизованными или
нецентрализованными (автономными) системами отопления, водоснабжения,
водоотведения, электроснабжения, газоснабжения.
В указанном жилом помещении планирую провести следующие виды работ <*>:
___________________________________________________________________________