Директору филиала (начальнику отдела филиала)
государственного казенного учреждения
Республиканский центр социальной поддержки
населения по
_____________________________________________
(району (городу)
Республики Башкортостан
в ___________________________________________
(районе, городе)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
_____________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________________
_____________________________________________
контактный телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных лиц,
не являющихся заявителями
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
_______ серия ______ номер __________ дата выдачи: "__" ___________ 20__ г.
(наименование
документа,
удостоверяющего
личность)
кем выдан _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________