"Приложение 20
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения, реализующие
основную общеобразовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"
на территории городского
округа - город Тамбов
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства заявителя)
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при
обращении представителя заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства представителя)
основной документ, удостоверяющий личность представителя: _________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
действующего(ей) на основании _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,
его серия, номер, дата выдачи)
на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, предоставляющего услугу, - оператора, получающего
согласие заявителя (далее - оператор))