"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения
основных работ по строительству
(реконструкции) объекта
индивидуального жилищного
строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"
Главе города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель __________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные физического лица)
____________________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания)
Тел. _______________________________________
e-mail _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по
строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного
строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала
Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по:
- строительству объекта индивидуального жилищного строительства,
- реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение
кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика):
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания) (должность,