Акт обследования жилого помещения, устанавливающий наличие или отсутствие обстоятельств невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником которого они являются
"__"_________ ____ г.
Комиссия в составе:
1. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О. представителя органа опеки и попечительства)
2. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О. представителя жилищной комиссии органа
местного самоуправления)
3. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О. законного представителя, представителя учреждения
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, общественности)
Обследовала жилищно-бытовые условия ___________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка-сироты и ребенка, оставшегося без попечения
родителей, или лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
являющегося нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального
найма либо собственником жилого помещения по адресу:
__________________________________________________________________________.
Жилое помещение принадлежит на праве:
__________________________________________________________________________.
(документы о праве собственности на жилое помещение или иной документ,
удостоверяющий право пользования)
Обследованием установлены следующие основания, подтверждающие
невозможность (возможность) проживания в жилом помещении:
__________________________________________________________________________.
Заключение комиссии о невозможности (возможности) проживания в жилом
помещении: _______________________________________________________________.