АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 7 октября 2019 года N 397-а


О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а

В целях актуализации мероприятий программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 24 июня 2019 года N 231-а "О программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы", следующие изменения:

1) в разделе I "Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Костромской области":

пункт 159 изложить в следующей редакции:

"159. В Костромской области в настоящее время открыто 4 неврологических отделения для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК: 3 отделения во всех трех ПСО, открытых в Костромской области, и одно - в РСЦ. Последним открылось ПСО N 3 - 9 июня 2017 года. В связи с открытием этого центра пациенты с ОНМК отдаленных северо-восточных районов Костромской области стали получать специализированную медицинскую помощь в профильных отделениях. Выросло число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения, на 18,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Осуществляется постоянный контроль за достижением сигнальных индикаторов по снижению смертности от ОНМК. В рамках проводимого контроля большое внимание уделяется вопросу увеличения числа тромболизисов при ишемическом инсульте. Учитывая, что для проведения тромболизиса необходимо поступление больного с ОНМК в первые 4,5 часа от начала инсульта в специализированное отделение, на постоянном контроле находится индикатор профильной госпитализации.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОНМК по Костромской области в 2018 году составила 90,3%.

Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в 2018 году, составило 3 182 человека, или 90,4% (в профильные отделения поступило в 2017 году 78,9%), рост на 18,1%. В первые 4,5 часа в 2018 году в профильные отделения госпитализировано 811 человек (23,3%, индикатор не менее 40%). В 2017 году - 19,2%.

В 2018 году тромболизис системный проведен у 81 человека, что составило 3,2% от всех ишемических инсультов (в 2017 году - 31 человек, или 1,3%), плановое значение целевого показателя - 5%.

Летальность при ОНМК в стационарах медицинских организаций Костромской области составила 21,2% (плановое значение целевого показателя - менее 20%). Показатель не изменился, в 2017 году тоже 21,2%.";

дополнить пунктами 161.1, 161.2 следующего содержания:

"161.1. Ангио-нейрохирургическая помощь в Костромской области оказывается в РСЦ в составе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.". В 2018 году выполнены следующие мероприятия: 39 транскраниальных вмешательств при нетравматических внутримозговых гематомах (8,7%); 113 реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях, в том числе 107 эндартерэктомий, 22 вмешательства при аневризмах внутримозговых артерий. В РСЦ успешно внедрены и оказываются новые виды высокотехнологичной медицинской помощи: стентирование позвоночных артерий. Увеличен объем высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией по реконструктивным вмешательствам на прецеребральных артериях, транскраниальным вмешательствам при нетравматических внутримозговых гематомах в РСЦ.

За 2018 год осуществлено 119 выездов врачей-нейрохирургов в первичные сосудистые центры к пациентам с внутримозговыми и субарахноидальными кровоизлияниями, помимо этого, 120 консультаций врачей-нейрохирургов проведено по телефону. Все пациенты с геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием консультированы нейрохирургом либо очно, либо заочно в электронном виде с оценкой КТ головного мозга, размеров гематомы и примерного ее объема. Все консультации фиксируются в журнале учета ПСЦ и журнале консультаций нейрохирурга. 18 больных с показаниями для оперативного лечения переведено из ПСЦ в РСЦ (в 2017 году 16 пациентов). Транспортировка пациентов с ОНМК осуществляется при первичной госпитализации бригадами СМП.

Перевод пациентов с геморрагическими инсультами из ПСЦ для оперативного лечения при наличии показаний осуществляется санитарным транспортом, в том числе с использованием санитарной авиации, которая располагает 2 вертолетами и 5 реанимобилями.

Для проведения оперативного лечения геморрагических инсультов необходимо раннее поступление больных в специализированное отделение для проведения нейровизуализации и консультации нейрохирурга. На постоянном контроле находится индикатор профильной госпитализации.

161.2. Реализуются следующие мероприятия по обеспечению методики тромболитической терапии до 5% при ишемическом инсульте и ангио-нейрохирургических операций до 15% при геморрагическом инсульте:

1) продолжается усиление кадрового состава в ПСО N 2 и ПСО N 3: работа с ФГБОУ ВО "Ярославский государственный медицинский университет" Минздрава России, ФГБОУ ВО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России для привлечения выпускников ординатуры по неврологии в Костромскую область (обеспечение жильем, материальная заинтересованность в виде единовременных выплат, уровня заработной платы). Целевое направление в медицинские институты, ординатуру по неврологии;

2) проводятся мероприятия по организации единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Костромской области, которые планируется завершить в 2020 году.

Количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным с ОНМК со временем доезда не более 20 минут - 90%;

3) продолжается работа по организации на северо-востоке Костромской области второго первичного сосудистого отделения на базе ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", начало работ по которому запланировано на 2020 год. После открытия будет пересмотрена маршрутизация пациентов с ОНМК;

4) активизирована работа школ здоровья. Школы здоровья проводятся не только врачами, но и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов. Внедрены в практику видеоселекторные школы здоровья для возможного участия пациентов и медицинских работников отдаленных населенных пунктов. Особое внимание уделяется первым признакам ОНМК, необходимости экстренного вызова СМП при подозрении на инсульт;

5) проводятся массовые информационные акции в общественных местах. В крупных торговых центрах, общественном транспорте, других местах массового пребывания населения транслируются аудиоролики о правилах поведения при возникновении первых признаков ОНМК, записанные главным внештатным специалистом-неврологом департамента здравоохранения Костромской области, используются буклеты, брошюры, лекции, телевизионные передачи, анкетирование населения. Записано телеобращение по профилактике ОНМК и первых признаках инсульта для трансляции в школах. Проводятся 4 раза в год Дни здоровья. На "Телефоне Здоровья" главный внештатный невролог департамента здравоохранения Костромской области отвечает на вопросы населения по теме "Первые признаки, профилактика инсульта и восстановление после инсульта". Разработаны наглядные информационные материалы по теме "Инсульт. Что нужно знать?" в количестве 500 штук. Размещаются статьи в средствах массовой информации по теме "Инсульт, профилактика и лечение";

6) неврологами ПСЦ (РСЦ) проводятся занятия с бригадами СМП, врачами амбулаторного приема на базе первичных сосудистых центров по диагностическим признакам инсульта, маршрутизации, с обязательным анализом ошибок;

7) главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи и невролог департамента здравоохранения Костромской области выезжают в районы Костромской области для оказания организационно-методической помощи в маршрутизации больных с ОНМК. Проводятся выездные обучающие семинары по маршрутизации пациентов с ОНМК.

Показатели смертности от основных причин включены в перечень показателей оценки деятельности руководителей медицинских организаций Костромской области.";

2) в таблице N 27 раздела IV "План мероприятий Программы":

пункт 4.1 дополнить подпунктом 4.1.3.13 следующего содержания:

"

";

пункт 4.3 дополнить подпунктами 4.3.6, 4.3.7 следующего содержания:

"

";

подпункт 4.4.1.3 пункта 4.4 изложить в следующей редакции:

"

";

в пункте 4.5:

в графе 5 подпункта 4.5.2.2 слова "Увеличение количества случаев тромболизиса при OKCcnST до 30%" заменить словами "Увеличение частоты проведения догоспитального тромболизиса при показаниях у пациентов с OKCnST с расчетным временем доставки в ЧКВ-центр более 1 часа до 70%";

дополнить подпунктами 4.5.2.10-4.5.2.12 следующего содержания:

"

";

дополнить подпунктами 4.5.6, 4.5.7 следующего содержания:

"

";

пункт 4.10 изложить в следующей редакции:

"

";

подпункт 4.11.3.1 пункта 4.11 изложить в следующей редакции:

"

".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ