Действующий

О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 28.04.2014 N 180-а



Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
на создание, и (или) строительство,
и (или) реконструкцию, и (или)
модернизацию основных фондов
организаций агропромышленного
комплекса на территории
северо-восточных районов
Костромской области



ФОРМА


ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе организаций агропромышленного комплекса северо-восточных районов Костромской области на предоставление грантов на создание, и (или) строительство, и (или) реконструкцию, и (или) модернизацию основных фондов


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование организации

                       агропромышленного комплекса)

___________________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Костромской области)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) руководителя организации агропромышленного комплекса,

    индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского)

                                хозяйства))

ОГРН: _____________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

Расч./счет: _______________________________________________________________

Наименование кредитной организации: _______________________________________

___________________________________________________________________________

Кор./счет: ________________________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Факс: _____________________________________________________________________

Электронный адрес: ________________________________________________________

    Прошу   допустить  меня  к  участию  в  конкурсном  отборе  организаций

агропромышленного комплекса северо-восточных районов Костромской области на

предоставление   грантов  на  создание,  и  (или)  строительство,  и  (или)

реконструкцию, и (или) модернизацию основных фондов.

    С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

    Согласен  на  обработку  персональных  данных, а также на осуществление