Об утверждении Порядка регламентации и оформления отношений государственной и муниципальной образовательной организации и родителей (законных представителей) обучающихся, нуждающихся в длительном лечении, а также детей-инвалидов в части организации обучения по основным общеобразовательным программам на дому или в медицинских организациях Республики Мордовия

Организация:

Представитель:

Наименование Организации

________________________________

________________________________

Место нахождения ________________

ФИО и должность руководителя

________________________________

________________________________

Телефон _________________________

ФИО ________________________

Адрес проживания _____________

_____________________________

Телефон ______________________

Паспорт N ____________________

кем выдан ____________________

_____________________________

Подпись ________________________

Подпись ______________________