Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея "Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Назначение и выплата дополнительного ежемесячного пособия по уходу за ребенком-инвалидом"



Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства труда и
социального развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата дополнительного
ежемесячного пособия по уходу
за ребенком-инвалидом"


___________________________________________________________________________

                (наименование учреждения социальной защиты)

                   Протокол от "___" _______ 20__ г. ______________________

                      о назначении и выплате пособий

___________________________________________________________________________

                   (реквизиты нормативно-правового акта)

___________________________________________________________________________

                         (вид социальной выплаты)

 Заявка


на ________________ N ____ от "__" ________ 20__
(вид социальной выплаты)


Назначить

______________________________

   (Ф.И.О. получателя)

Паспорт гражданина России     ________ N __________

Адрес регистрации:          ____________________________________

Адрес проживания:           ____________________________________

Списки (сбербанк, банк)/ Выплатные ведомости (отд. Связи/доставки)

_________________________________

Вид пособия

Начало выплаты

Окончание выплаты

Сумма за месяц


Дети:

Расчет произвел          _____________________________ (Ф.И.О.)

Расчет проверил          _____________________________ (Ф.И.О.)

Решение руководителя     __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                                  (Ф.И.О. руководителя)

М.П.