Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея "Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Назначение и реализация дополнительной ежемесячной денежной выплаты на проезд всеми видами городского пассажирского транспорта (кроме такси), а также автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) пригородных маршрутов или в пределах административных границ муниципального района категориям граждан, проживающих на территории Республики Адыгея"



Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и реализация дополнительной
ежемесячной денежной выплаты на проезд
всеми видами городского пассажирского
транспорта (кроме такси), а также
автомобильным транспортом общего пользования
     (кроме такси) пригородных маршрутов или
в пределах административных границ
муниципального района категориям граждан,
проживающих на территории
Республики Адыгея"


В _____________________________________________________ города (района)


Заявление о назначении ЕДВ



Ф.И.О. ________________________________________________________________


Адрес: город (район) _____________ ул. __________ тел. ________________


Паспорт: серия _________ номер ____________ кем выдан _________________


Дата выдачи ___________________________________________________________


Прошу назначить мне дополнительную ежемесячную денежную выплату на проезд всеми видами городского пассажирского транспорта (кроме такси), а также автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) пригородных маршрутов или в пределах административных границ муниципального района категориям граждан, проживающих на территории Республики Адыгея.


Прошу выплачивать установленную мне дополнительную ежемесячную денежную выплату на проезд всеми видами городского пассажирского транспорта (кроме такси), а также автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) пригородных маршрутов или в пределах административных границ муниципального района категориям граждан, проживающих на территории Республики Адыгея через:

_________________________________________________________________________

(указывается наименование кредитной организации или почтового отделения)

_________________________________________________________________________

(при выплате через кредитную организацию указываются реквизиты лицевого счета)


Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, гражданин, имеющий право установление ежемесячной денежной выплаты по нескольким основаниям, может получать ежемесячную денежную выплату только по одному из них.


Обязуюсь в десятидневный срок информировать учреждение социальной защиты об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной денежной выплаты, установлении инвалидности, перемене места жительства и других обстоятельств.


Перечень представленных документов:


____________________________________


____________________________________


____________________________________