"Приложение
к Положению о предоставлении ежемесячных денежных выплат
студентам государственных образовательных организаций
высшего образования, расположенных на территории
Иркутской области
В министерство образования Иркутской области
_____________________________________________
(Ф.И.О. гражданина);
зарегистрированного по адресу: ______________
_____________________________________________
контактный телефон: _________________________
электронная почта: __________________________
ИНН: ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина)
прошу предоставить мне ежемесячную денежную выплату (далее - выплата), как
студенту _________________________________________________________________,
(наименование образовательной организации высшего образования,
расположенной на территории Иркутской области)
обучающемуся по очной форме обучения по имеющим государственную
аккредитацию образовательным программам высшего образования - программам
бакалавриата (программам специалитета), по специальности (направлению
подготовки): ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Выплату прошу предоставлять путем перечисления денежных средств на
лицевой счет, открытый в кредитной организации, по следующим реквизитам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
В случае изменения реквизитов лицевого счета, открытого в кредитной