(в ред. решений Тюменской городской Думы от 24.12.2020 N 305, от 25.04.2024 N 69)
СВЕДЕНИЯ
о гражданине, представленном к поощрению
нагрудным знаком "За заслуги перед городом Тюменью"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы с указанием идентификационного номера
налогоплательщика работодателя ____________________________________________
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы _____________________________ 8. Стаж работы в отрасли
___________________________________________________________________________
9. Стаж работы в организации, у индивидуального предпринимателя ___________
___________________________________________________________________________
10. Какими наградами награжден (а), поощрен (а) и даты награждений,
поощрений _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Адрес места регистрации _______________________________________________
12. Паспорт серия _________ N ___________ Выдан ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________