МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ ПРИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Оказание специализированной медицинской помощи беременным женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ) совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ).
2. Перечень сердечно-сосудистых заболеваний, требующих совместного наблюдения специалистами ГБУЗ РКЦ и ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, определен пунктом 36 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок).
3. Маршрутизацию беременной женщины при выявлении сердечно-сосудистой патологии для обследования и консультирования профильными специалистами осуществляет врач терапевт участковый с учетом тяжести заболевания и степени его компенсации. Срок первичного амбулаторного приема врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга при выявлении заболеваний в стадии компенсации - не более 14 дней. При выявлении декомпенсированной сердечно-сосудистой патологии без акушерских осложнений осуществляется экстренная госпитализация в профильное отделение. При направлении на консультацию беременных женщин из муниципальных городов и районов Республики Башкортостан, ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ и ГБУЗ РКЦ проводит обследование в день обращения пациентки.
4. Сроки дородовой плановой госпитализации беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями определяются индивидуально с учетом особенностей течения беременности врачебной комиссией ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, но не позднее 37 недель беременности.
5. При плановом консультировании беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями специалистами ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ организуются очные и дистанционные телемедицинские консультации (для жительниц отдаленных районов РБ). В сроке до 12 недель, 18 - 22, 27 - 32 и 35 - 37 недель обязательно очное консультирование.
6. Маршрутизация женщин с сердечно-сосудистой патологией для амбулаторного обследования, стационарного лечения и родоразрешения.
Заболевание | Амбулаторный прием специалиста по профилю заболевания | Стационарное лечение по профилю заболевания | Стационарное лечение акушерской патологии | Родоразрешение |
Врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь III стадии, операции на сердце в анамнезе, другие заболевания в стадии декомпенсации | ГБУЗ РКЦ | ГБУЗ РКЦ | ГБУЗ РКПЦ | ГБУЗ РКПЦ или ГБУЗ РКЦ (выездной бригадой ГБУЗ РКПЦ) |
Тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе и при настоящей беременности | - для женщин, наблюдающихся в ЖК г. Уфа, Уфимского района РБ; - Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию); - для женщин, наблюдающихся в ЖК городов и районов РБ (кроме Уфимского района); - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
Компенсированные заболевания сердечнососудистой системы | врач терапевт, кардиолог территориальной поликлиники | профильные отделения городских больниц | ГБУЗ РКПЦ | ГБУЗ РКПЦ |
7. Алгоритм наблюдения беременной женщины, роженицы, родильницы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
┌═════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Консультация терапевта │<═┤Выявление в ЖК у беременной женщины сердечно-сосудистой патологии│
│ (3 дня) │ └═════════════════════════════════════════════════════════════════…
└══════════════┬══════════════…
\/
┌═════════════════════════════‰ ┌══════════════════‰ ┌═════════════════════════‰
│- Обследование у кардиолога │ │ВК ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ│ ┌════════════════‰ │ Прерывание беременности │
│в территориальной поликлинике│ │ до 12 недель ├>│ Беременность ├>│ в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ при │
│(до 14 дней) при │ │ беременности или │ │противопоказана │ │наличии информированного │
│компенсированной сердечно- │ │ при первом │ └════════┬═══════… │ добровольного согласия │
│сосудистой патологии; │ │ обращении │ │ └════════════┬════════════…
│- Обследование в ГБУЗ РКЦ │ └═════════┬════════… │ │