МАРШРУТИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Этапность первичного выявления, подтверждающей диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы:
Локализация процесса и этап первичного выявления заболевания | Этапы специализированной медицинской помощи и их длительность | ||||
Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "акушерство и гинекология" (осмотр врача акушера-гинеколога) | Гистологическая верификация новообразования (гиперпластического процесса) | Лечение доброкачественных заболеваний (гиперпластических процессов) | Дообследование и стадирование при злокачественных новообразованиях, подтвержденных гистологическим исследованием | Лечение злокачественных новообразований | |
Длительность этапов | |||||
не более 30 дней от первичного выявления патологии | начало лечения - не позднее 14 дней от установления диагноза | до 14 дней от гистологического подтверждения | до 14 дней от верификации ЗНО в ММОЦ | ||
1. Молочная железа: - обращение по заболеванию: - профилактический осмотр в женской консультации; - скрининг в рамках диспансеризации взрослого населения. Метод диагностики (скрининга): маммография обеих молочных желез в двух проекциях | Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации, прошедший подготовку по патологии молочной железы: - взятие на учет; - лечение и наблюдение при диффузных поражениях молочной железы; - маршрутизация (запись) пациентки в ММОЦ при узловых поражениях молочной железы | Врач онколог ММОЦ по территориальному прикреплению: - консультация; - пункционная биопсия молочной железы; - гистологическое исследование биоптата | Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации | Врач онколог ММОЦ по территориальному прикреплению | ГБУЗ РКОД |
2. Шейка матки: - обращение по заболеванию; - профилактический осмотр; - диспансеризация взрослого населения; - скрининговая программа по диагностике рака шейки матки | Врач акушер-гинеколог кабинета патологии шейки матки территориальной женской консультации: - кольпоскопия; - ВПЧ-тестирование | 1) Прицельная биопсия шейки матки в кабинете патологии шейки матки женской консультации; 2) Расширенная биопсия, конизация шейки матки в дневном или круглосуточном стационаре гинекологического отделения по территориальному прикреплению | 1) CIN I: наблюдение в кабинете патологии шейки матки женской консультации. 2) CIN II: - хирургическое лечение в гинекологическом отделении по территориальному прикреплению; - наблюдение в кабинете патологии шейки матки женской консультации; 3) CIN III: - консультация онкогинеколога ГБУЗ РКОД; - хирургическое лечение в гинекологическом отделении МПЦ (для районов РБ) или стационара г. Уфы по маршрутизации | 1) Cancer in situ: Врач онколог (онкогинеколог) ГБУЗ РКОД или ММОЦ по территориальному прикреплению; 2) Инвазивный рак шейки матки: врач онкогинеколог ГБУЗ РКОД | 1) Cancer in situ хирургическое лечение в гинекологическом отделении МПЦ (для районов РБ) или стационара г. Уфы по маршрутизации; 2) Инвазивный рак - лечение в ГБУЗ РКОД |
3. Тело матки: - обращение по заболеванию; - профилактический осмотр; - диспансеризация взрослого населения | Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации | Гинекологическое отделение или дневной стационар при женской консультации по территориальному прикреплению: гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки | Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации | Врач онколог (онкогинеколог) ГБУЗ РКОД или ММОЦ по территориальному прикреплению | ГБУЗ РКОД |
4. Яичники: - обращение по заболеванию; - профилактический осмотр; - диспансеризация взрослого населения | Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации: - клинико-лабораторное обследование; - онкомакеры; пайпель-биопсия эндометрия, гистероскопия в дневном стационаре женской консультации или в гинекологическом отделении по территориальному прикреплению; - при подозрении на злокачественное новообразование (повышены онкомаркеры, признаки инвазивного роста) - направление в ГАУЗ РКОД | Гинекологическое отделение по территориальному прикреплению: оперативное лечение при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование - удаление опухоли, гистологическое исследование. Женская консультация: диспансерное наблюдение после хирургического лечения | Врач онколог (онкогинеколог) ГБУЗ РКОД или ММОЦ по территориальному прикреплению | ГБУЗ РКОД | |
2. Зоны ответственности медицинских организаций при оказании медицинской помощи женщинам с доброкачественными и злокачественными заболеваниями органов репродуктивной системы:
Первичная медико-санитарная помощь (территориальная поликлиника): скрининг в рамках диспансеризации населения | Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "акушерство и гинекология": прием врача акушера-гинеколога, кабинет патологии шейки матки, кабинет патологии молочной железы женской консультации | Специализированная медицинская помощь в условиях дневного и круглосуточного стационара (гинекологическое отделение) | Специализированное отделение для хирургического лечения патологии шейки матки: CIN III, cancer in situ и отдельных форм злокачественных новообразований другой локализации (по заключению онкогинеколога) |
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ | ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ | ||
ФГУЗ МСЧ N 142 ФМБА России г. Межгорье | ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ | ||
ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ | ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ | ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ | |
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай | ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай | ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ | ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ | ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ | ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ | ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ | |
ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау | ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау | ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау | НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ | ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ | ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ | ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ | |
ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак | ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак | ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак | НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) |
ГБУЗ РБ ГБ N 2 г. Стерлитамак | ГБУЗ РБ ГБ N 2 г. Стерлитамак | ||
ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак | ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак | ||
ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак | ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак | ||
ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ | ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ | ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ | ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ | |
ГБУЗ РБ ГБ г. Салават | ГБУЗ РБ ГБ г. Салават | ГБУЗ РБ ГБ г. Салават | |
ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский | ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский | ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Бижбулякская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бижбулякская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ | ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ | |
ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ | |
ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ | ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ | ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ | ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ | ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Большеустьикинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Большеустьикинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ | ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ | ||
ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ |
ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ | ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ | ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ | ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ | ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ | ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ | ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ | ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ | ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ | ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ | ||
ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ | ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ | ||
НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) | НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) | НУЗ "ДЦВМР ОАО РЖД" (по согласованию) | НУЗ "ДЦВМР ОАО "РЖД" (по согласованию) |
ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа | |
ГБУЗ РБ ГКБ N 9 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 9 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 44 г. Уфа | ГБУЗ РБ Поликлиника N 44 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 43 г. Уфа | ГБУЗ РБ Поликлиника N 43 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 21 г. Уфа | |
ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 21 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа | |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 10 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ ГКБ N 8 г. Уфа (по адресам) | ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа (Женская консультация N 1) | ||
ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа (Поликлиники N 2 и N 3) | ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа (Женская консультация N 1) | ||
ГБУЗ ГКБ N 12 г. Уфа | ГБУЗ РБ ГКБ N 12 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 38 г. Уфа (по адресам) | ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа (Женская консультация N 1) ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 2 г. Уфа | ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 18 г. Уфа | Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию) |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 32 г. Уфа | ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 35 г. Уфа | ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 51 г. Уфа (по адресам) | ГБУЗ ГКБ N 5 г. Уфа ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 18 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа | ГБУЗ ГКБ N 5 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа | ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 1 г. Уфа | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ |
ГБУЗ РБ Поликлиника N 46 г. Уфа | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 48 г. Уфа | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ | ||
ГБУЗ РБ Поликлиника N 52 г. Уфа | ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ |
Примечания:
1. При выявлении у женщины в поликлинике по территориальному прикреплению патологии шейки матки, молочной железы или опухолей репродуктивной системы другой локализации на этапе скрининга в рамках диспансеризации взрослого населения, пациентка в течение 5 рабочих дней направляется врачом терапевтом участковым к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по территориальному прикреплению.
2. Сведения о женщинах с выявленными новообразованиями женской репродуктивной системы ежемесячно передаются лицом, ответственным в территориальной поликлинике за проведение диспансеризации взрослого населения, заведующему женской консультацией.
3. Заведующий женской консультацией осуществляет информирование участковых врачей акушеров-гинекологов о женщинах с выявленными заболеваниями.
4. Участковые врачи акушеры-гинекологи организуют проведение обследования и лечения выявленной патологии в сроки, установленные настоящим приложением, в том числе в форме активных вызовов на прием.
5. Женщины с выявленными дисплазиями тяжелой степени, раком in situ и инвазивными формами злокачественных новообразований репродуктивной сферы вносятся врачом акушером-гинекологом в регистр женщин с предраковыми и онкологическими заболеваниями. Регистр женщин с предраковыми и онкологическими заболеваниями является инструментом контроля соблюдения сроков и этапности проведения диагностических и лечебных мероприятий и их эффективности. Исключение женщины из регистра осуществляется после завершения лечения заболевания (наступления исхода).
6. После гистологического подтверждения злокачественного новообразования женской репродуктивной системы маршрутизация пациентки осуществляется в ГБУЗ РКОД или ММОЦ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 25 октября 2017 года N 2709-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в медицинских организациях Республики Башкортостан".
Список использованных сокращений:
ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
РБ - Республика Башкортостан;