АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОПЕРАТИВНОГО МОНИТОРИНГА И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ЖЕНЩИН ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
1. Организация оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации женщин с преждевременными родами в Республике Башкортостан осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок), Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н, Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах", разработанными в соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Клинические рекомендации).
2. Транспортабельность пациентки оценивается с учетом противопоказаний к медицинской эвакуации беременных женщин и рожениц при преждевременных родах (наличие установившейся регулярной родовой деятельности с открытием шейки матки 3 см и более, отсутствие эффекта от токолитической терапии) и критериев, определенных положением 4 Клинических рекомендаций (протокола лечения) "Организация медицинской эвакуации беременных, рожениц, родильниц при неотложных состояниях", разработанных в соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. Все беременные женщины с преждевременными родами в сроке 22 - 36 недель включительно, при возможности медицинской эвакуации, направляются в акушерский стационар III группы. В межрайонные перинатальные центры по решению акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ) направляются беременные женщины с преждевременными родами из муниципальных районов Республики Башкортостан, отдаленных от акушерских стационаров III группы, при высоком риске дорожных родов во время медицинской эвакуации.
4. Оказание медицинской помощи при преждевременных родах в акушерских стационарах (родильных домах) первой группы осуществляется в исключительных случаях (кровотечение из половых путей, активная фаза и потужной период родов, декомпенсированная гипоксия плода, критическое состояние матери, исключающее медицинскую эвакуацию).
5. В многопрофильных стационарах I уровня муниципальных районов Республики Башкортостан, не имеющих акушерских отделений (родильных домов), организуются родильные залы для экстренных родов у нетранспортабельных родильниц. Перечень медицинских организаций, в которых организуются родильные залы для экстренных родов, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о коечном фонде учреждений родовспоможения.
Оснащение родильных залов для экстренных родов медицинским оборудованием осуществляется в соответствии с требованиями пункта 1.3.2 приложения N 8 к Порядку, предъявляемого к акушерским стационарам (родильным домам) I группы.
В непосредственной близости от родильного зала для экстренных родов располагается палата для временного пребывания родильницы и новорожденного ребенка в послеродовом периоде. Родильница и новорожденный ребенок после оказания медицинской помощи в родах и стабилизации состояния переводятся в круглосуточный акушерский стационар (родильный дом) по территориальному прикреплению для дальнейшего наблюдения.
Приказом руководителя медицинской организации, в которой организован родильный зал для экстренных родов, определяется внутренняя маршрутизация женщины и новорожденного ребенка для оказания реанимационной и анестезиологической помощи, оперативного родоразрешения и других хирургических вмешательств, а также схема оповещения медицинского персонала (схема сбора бригады) для оказания медицинской помощи.
Родильный зал комплектуется укладками для экстренной помощи при тяжелой преэклампсии и эклампсии, кровотечении, анафилактическом шоке у беременных, преждевременных родах. Обеспечивается неснижаемый запас лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания экстренной помощи при осложненных и преждевременных родах в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами оказания специализированной медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения).
Медицинские работники, задействованные в обеспечении работы родильного зала для экстренных родов, не реже 1 раза в квартал проходят тренинги по оказанию экстренной медицинской помощи роженице (родильнице) и новорожденному.