Экспертное заключение профильного специалиста
Наименование медицинской организации | |||
ФИО, специальность врача | |||
ФИО женщины: | |||
дата рождения, возраст | |||
адрес | |||
Заключение дано на основании следующих методов обследования: | |||
методы пренатальной диагностики | |||
методы оценки состояния женщины | |||
Выставлен диагноз: | |||
Установлено наличие врожденных аномалий развития плода (перечислить) | |||
Прогноз для здоровья новорожденного: | благоприятный/неблагоприятный | ||
Прогноз для жизни новорожденного: | благоприятный/неблагоприятный | ||
Выявленное нарушение развития: | подлежит/не подлежит коррекции после рождения | ||
При выявленных у женщины экстрагенитальных заболеваниях беременность: | не противопоказана/противопоказана | ||
Прогноз для жизни женщины при пролонгировании беременности: | благоприятный/неблагоприятный | ||
Прогноз для здоровья женщины при пролонгировании беременности: | благоприятный/неблагоприятный | ||
Выявленные у женщины экстрагенитальные заболевания в период беременности и родоразрешения консервативному или оперативному лечению: | подлежат/не подлежат | ||
Указать методы, сроки родоразрешения. риски и возможные осложнения, уровень оказания помощи матери и (или) новорожденному после рождения, в т.ч. с указанием конкретной медицинской организации Республики Башкортостан или федеральной специализированной медицинской организации: ________________________________ | |||
Указать рекомендации специалиста по методам лечения во время беременности, срокам и объему дополнительного обследования и лечения, срокам повторного консультирования | |||
ФИО (последнее - при наличии) и подпись специалиста: | |||
Дата: | |||