АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОПЕРАТИВНОГО МОНИТОРИНГА И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ И КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
1. Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц, родильниц в Республике Башкортостан при неотложных и критических состояниях осуществляется в соответствии с разделом V Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок), Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н, Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Организация медицинской эвакуации беременных, рожениц, родильниц при неотложных состояниях", разработанными в соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Клинические рекомендации).
2. Перечень неотложных и критических состояний, возникающих у женщин в период беременности и родоразрешения, требующих немедленной постановки на учет в акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АДКЦ) и решения вопроса о медицинской эвакуации, установлен пунктом 42 Порядка и положением 3 Клинических рекомендаций.
3. Медицинская эвакуация беременных женщин, рожениц и родильниц с неотложными или критическими состояниями осуществляется только санитарным медицинским транспортом (наземным или авиационным) в сопровождении медицинского персонала.
4. Беременные женщины, роженицы, родильницы с неотложными или критическими состояниями, диагностированными в амбулаторно-поликлинических условиях или вне медицинской организации, подлежат медицинской эвакуации в ближайшую медицинскую организацию стационарного типа, располагающую возможностями оказания реанимационной помощи и хирургического лечения (хирургический, акушерский стационар или подразделение).
5. Медицинский работник, установивший наличие критического (угрожающего жизни) состояния у беременной женщины, роженицы, родильницы, оказывает неотложную медицинскую помощь, незамедлительно передает сведения о сложившейся ситуации в приемное отделение медицинской организации, в которую планирует доставить пациентку. Старший дежурный врач или заведующий приемным отделением медицинской организации, в которую эвакуируется пациентка, оказывает консультативную помощь медицинскому работнику, сопровождающему женщину в процессе транспортировки, и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы, родильницы в критическом состоянии.
6. При поступлении беременной женщины, роженицы, родильницы в медицинскую организацию, проводится осмотр, оценка тяжести состояния и установление предварительного диагноза. Данные о женщине немедленно передаются врачом стационара, проводившим осмотр, в АДКЦ для совместного решения вопроса об объеме медицинской помощи, необходимости и возможности транспортировки пациентки в акушерский стационар III А группы.
7. Решение о транспортабельности принимается совместно врачами анестезиологом-реаниматологом, врачом акушером-гинекологом медицинской организации и врачами-специалистами АДКЦ после оценки клинической ситуации, с учетом абсолютных противопоказаний к медицинской эвакуации, предусмотренных Клиническими рекомендациями.
8. При наличии противопоказаний к медицинской эвакуации беременной женщины, роженицы, родильницы, специалисты медицинской организации, в которую была доставлена пациентка, осуществляют оказание медицинской помощи с учетом рекомендаций специалистов АДКЦ, полученных в ходе дистанционного консультирования: осмотр смежными специалистами, экстренные оперативные вмешательства, протезирование жизненно важных функций организма. Дальнейшее оказание специализированной медицинской помощи нетранспортабельным пациенткам осуществляется специалистами выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатологических бригад АДКЦ.
9. В случае принятия решения о медицинской эвакуации, медицинская организация, которая отправляет пациентку, и бригада, которая будет осуществлять медицинскую эвакуацию, определяют, к какой группе относится пациентка и обеспечивают максимальную безопасность в соответствии с Клиническими рекомендациями.
10. При медицинской эвакуации бригада, осуществляющая медицинскую эвакуацию, продолжает начатую интенсивную терапию и реанимационные мероприятия, устраняет (корригирует) возможные осложнения, ведет карту наблюдения, систематически информирует о состоянии пациентки старшего дежурного врача АДКЦ и приемное отделение медицинской организации, в которую направляется женщина.
11. Сведения о пациентке в течение одного часа от момента диагностики заболевания, критического состояния или осложнения вносятся специалистами медицинских организаций, задействованных в оказании ей медицинской помощи, в утвержденные Министерством здравоохранения Республики Башкортостан электронные регистры в пределах своей компетенции.
12. Информация о пациентке в критическом состоянии после постановки на учет в АДКЦ незамедлительно передается его диспетчером по телефону главным внештатным специалистам по акушерству и гинекологии и анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которые участвуют в организации экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации женщины, контролируют своевременность и правильность лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах.
13. Алгоритм взаимодействия специалистов медицинских организаций и акушерского дистанционного консультативного центра (отделения) при тяжелых акушерских осложнениях или угрожающей жизни клинической ситуации у беременной женщины, роженицы, родильницы:
┌══════════════════════════════════════‰
│- Организация оказания медицинской │