Министру сельского хозяйства
и продовольствия Ростовской области
___________________________________
(ФИО)
"___" _____________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя, название муниципального образования)
ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ___________________________
Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан _______________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
Дата рождения _____________________________________________________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
ИНН _____________________________ КПП (при наличии) _______________________
Расчетный счет N __________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Корреспондентский счет N___________________________________________________
Юридический адрес__________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения)__________________________________________
___________________________________________________________________________
Место осуществления производственной деятельности _________________________
___________________________________________________________________________
(регион, муниципальное образование, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
Телефон (______) _______________ Факс ______________ E-mail _______________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _________________________________
___________________________________________________________________________