"Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических и
физических лиц о предоставлении
архивной информации"
Начальнику архивного отдела
администрации города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель _______________________________________
для физических лиц: Ф.И.О. полностью,
(для юридических лиц: наименование)
_________________________________________________
почтовый индекс, адрес
_________________________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
_________________________________________________
контактный телефон (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать архивную справку, подтверждающую _________________________
___________________________________________________________________________
(указать трудовой стаж, заработную плату, награждение и др.)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. в запрашиваемый период, дата изменений личных данных)
за время работы в _________________________________________________________
(полное наименование организации)
в должности _______________________________________________________________
за период работы с _______________________ по _____________________________
ПРИМЕЧАНИЕ: _______________________________________________________________
(указать наличие и длительность декретного отпуска, дату рождения
ребенка)
Документы прошу выдать ____________________________________________________
(указать способ и место получения: выдать лично