СОГЛАСИЕ на передачу и обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
адрес: ___________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа)
серия: _________ номер: __________ дата выдачи: ___________________________
выдан: ____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие:
___________________________________________________________________________
(наименование ЦЗН)
Адрес ЦЗН: ________________________________________________________________
на обработку с целью предоставления мне персонифицированного образовательного сертификата на прохождение профессионального обучения или получение дополнительного профессионального образования моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- дата рождения;
- пол;
- гражданство;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- адрес места жительства и (или) регистрации по месту пребывания;