ПРАВИТЕЛЬСТВО МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 сентября 2019 года N 647-пп


О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 27 июня 2019 г. N 456-пп

Правительство Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 27 июня 2019 г. N 456-пп "Об утверждении Программы по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов" следующие изменения:

в Программе по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Программа):

- раздел "Основные мероприятия Программы" паспорта Программы изложить в следующей редакции:

"

";

- раздел III "Перечень и описание программных мероприятий" Программы дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10. Основное мероприятие "Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным". Реализация данного мероприятия направлена на:

- выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения;

- выбор оптимальных управленческих решений и проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи, повышение эффективности использования ресурсов медицинской организации;

- предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований безопасности условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

- предупреждение, выявление и пресечение нарушений соблюдения медицинскими и фармацевтическими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.

Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в лечебном учреждении, осуществляющим медицинскую деятельность, на основе стандартов медицинской помощи, установленных требований к оказанию медицинской помощи.

Задачи контроля качества медицинской помощи (КК МП):

- выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов;

- регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи;

- оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля;

- оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации здравоохранения;

- оценка организационных технологий оказания медицинской помощи;

- изучение удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью, анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях.

В целях совершенствования профилактики и раннего выявления ЗНО, системы учета пациентов с онкологическими заболеваниями планируется увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами лиц трудоспособного возраста и неработающего населения, отслеживание сроков и этапов прохождения лечения. При установлении онкологического диагноза пациента заносят в Популяционный Раковый Регистр онкологического диспансера. Регистрация запущенности онкологического заболевания подлежит анализу.

Организуется проведение врачебной конференции: анализируются этапы обращения больного в медицинские организации со дня первичного обращения за медицинской помощью, устанавливаются лица и медицинские организации, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественного новообразования и начала лечения, определяется мера ответственности, подлежащая инкриминированию в отношении виновных лиц, вносятся практические предложения и организационные выводы.

Сокращение сроков диагностики и повышение ее качества обеспечивается посредством создания областного референс-центра по маммографии, патоморфологических исследований, обеспечения лечебно-профилактических учреждений полным спектром оборудования для проведения современной диагностики.

Для обеспечения доступности высокотехнологичных методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется модернизация материально-технической базы онкологического диспансера: завершается реконструкция основного здания диспансера, совершенствуются методики патоморфологических и иммуногистохимических лабораторий.

Организуется повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения и, в целом, медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь по разделу "Онкология". Значительная роль отводится совершенствованию квалификации сотрудников смотровых кабинетов, входящих в качестве функциональных подразделений в состав отделений профилактики или являющихся структурными подразделениями поликлиник.

Профилактическое обследование в смотровом кабинете должно носить массовый поточный характер под контролем врача-онколога первичного онкологического кабинета.

Для определения соответствия оказанной медицинской помощи установленным на данный период стандартам, клиническим рекомендациям по лечению злокачественных опухолей и современному уровню медицинской науки и технологий, с учетом объективно имеющихся потребностей отдельных пациентов, определяются индикаторы качества проведенных мероприятий по каждому виду медицинской организации, а также формируется перечень показателей результативности деятельности.

При формировании перечня показателей результативности деятельности учитываются:

- состояние здоровья определенных контингентов населения, в охране здоровья которых принимает участие данная служба лечебно-профилактического учреждения;

- смертность, ранняя выявляемость, запущенность онкопатологии.

Нормативные показатели результативности устанавливаются на основании приказа министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области от 12 марта 2018 г. N 108 "О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Магаданской области, и об оптимизации медицинской помощи пациентам онкологического профиля".

Индикаторы качества проведенных мероприятий по видам медицинских организаций:

А. Фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь), участковые больницы (первичная медико-санитарная помощь):

Удельный вес активного выявления новообразований, предопухолевых заболеваний: отношение числа выявленных активно, при профилактических осмотрах, новообразований, предопухолевых заболеваний - к общему числу впервые выявленных новообразований, предопухолевых заболеваний.

Удельный вес больных с выявленными визуальными локализациями ЗНО I+II стадии; III-IV стадии: отношение числа выявленных ЗНО I-II стадии или III-IV стадии - к общему числу впервые выявленных ЗНО.

Число проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска возникновения злокачественных новообразований.

Удельный вес активного выявления новообразований, предопухолевых заболеваний: отношение числа выявленных активно, при профилактических осмотрах, новообразований, предопухолевых заболеваний - к общему числу впервые выявленных новообразований, предопухолевых заболеваний.

Удельный вес больных с выявленными визуальными локализациями ЗНО I+II стадии; III-IV стадии: отношение числа выявленных ЗНО I-II стадии или III-IV стадии - к общему числу впервые выявленных ЗНО.

Число проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска возникновения злокачественных новообразований.

Б. Поликлиники, поликлинические отделения районных больниц (первичная медико-санитарная и первичная специализированная медицинская помощь):

Удельный вес лиц, осмотренных в смотровом кабинете (число осмотренных в смотровом кабинете в текущем году к числу впервые обратившихся в течение года).

Удельный вес лиц, осмотренных в кабинете профилактики (число осмотренных в кабинете профилактики в текущем году к числу впервые обратившихся в течение года).

Процент охвата женщин из прикрепленного населения цитологическим обследованием.

Охват диспансеризацией населения (процент от плана).

Процент лиц, направленных с подозрением на ЗНО, после медосмотров на дообследование.

Процент подтвержденных диагнозов ЗНО и предопухолевых заболеваний от всех случаев ЗНО и предопухолевых заболеваний, заподозренных врачом: у врача ПОК, по всему учреждению и по специалистам.

Индекс активного выявления ЗНО (отношение числа выявленных при профилактических осмотрах ЗНО к общему числу выявленных при жизни с ЗНО).

Индекс ранней диагностики (удельный вес выявленных больных с I и II стадией заболевания к общему числу впервые выявленных при жизни с ЗНО).

Индекс поздней диагностики (удельный вес больных с ЗНО в IV стадии и в III стадии визуально обозримых локализаций к общему числу впервые выявленных при жизни случаев ЗНО).

Наличие и укомплектованность медицинским персоналом смотрового кабинета.

Число проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска возникновения ЗНО; по вопросам профилактики, онкологической настороженности и раннего выявления онкологических заболеваний и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни.

В. Онкологический диспансер (плановая специализированная помощь):

Заболеваемость ЗНО на 100 тыс. населения Магаданской области.

Прирост заболеваемости ЗНО.