В _____________________________________________________ города (района)
Заявление о назначении ЕДВ
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес: город (район) _____________ ул. ______________ тел. ____________
Паспорт: серия _________ номер __________ кем выдан ___________________
Дата выдачи ___________________________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату по категории (нужное подчеркнуть):
- ветеран труда
- труженик тыла
- реабилитированное лицо
Прошу выплачивать установленную мне ежемесячную денежную выплату через
________________________________________________________________________ (указывается наименование кредитной организации или почтового отделения) ________________________________________________________________________ (при выплате через кредитную организацию указываются реквизиты лицевого счета) |
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, гражданин, имеющий право установление ежемесячной денежной выплаты по нескольким основаниям, может получать ежемесячную денежную выплату только по одному из них.
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты населения об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной денежной выплаты, установлении инвалидности, перемене места жительства и других обстоятельств.
Перечень представленных документов: