Действующий

О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Республики Марий Эл и признании утратившим силу постановления Правительства Республики Марий Эл от 18 июля 1998 г. N 275



Приложение N 34
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Правительства Республики Марий Эл
и привлечения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Правительства Российской Федерации
по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций
и последствий стихийных бедствий
     (в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 30 сентября 2019 г. N 285)



Форма


                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                             глава местной администрации

                                          _________________________________

                                          (подпись, фамилия, имя, отчество)

                                          "___"____________ 20__ г.

                                          М. П.


                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

         об установлении факта нарушения условий жизнедеятельности

     гражданина и членов его семьи в результате чрезвычайной ситуации

___________________________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)


Адрес места жительства: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, пострадавшего (при наличии): ______________________

___________________________________________________________________________

Члены семьи пострадавшего (совместно проживающие), степень родства:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Даты начала нарушения условий жизнедеятельности: __________________________

___________________________________________________________________________

Характер нарушения условий жизнедеятельности: _____________________________

___________________________________________________________________________

Критерии (показатели) нарушения условий жизнедеятельности <*>

Значение критериев (показателей) нарушения условий жизнедеятельности

Примечание

Невозможность проживания пострадавшего в жилых помещениях (местах проживания):

степень повреждения здания (жилого помещения)

состояние теплоснабжения здания (жилого помещения)

состояние водоснабжения здания (жилого помещения)

состояние электроснабжения здания (жилого помещения)

возможность использования лифта <**>

Невозможность осуществления транспортного сообщения между территорией проживания пострадавшего и иными территориями, где условия жизнедеятельности не были нарушены:

наличие и состав общественного транспорта в районе проживания пострадавшего

возможность функционирования общественного транспорта от ближайшего к пострадавшему остановочного пункта

Нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия пострадавшего: