АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА БОЛЬНЫМ С ОНМК
1. Осмотр больного неврологом в приемном отделении в течение 5 мин.
2. В случае поступления больного с инсультом в период "терапевтического окна" (от 0 до 4,5 часов с момента дебюта) в возрасте от 18 лет до 80 лет определить вид инсульта.
3. Инструментальная диагностика: КТ головного мозга, ЭКГ.
4. Лабораторная диагностика: ОАК, глюкоза крови, МНО, аЧТВ.
5. Если нет геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния, мультилобулярного инфаркта по данным КТ головного мозга, необходимо исключить противопоказания к проведению тромболитической терапии (Систолическое АД более 180 ммрт. ст.; Диастолическое АД более 110 ммрт. ст.; Подозрение на расслоение аорты (разница АД на обеих руках более 15 ммрт. ст.); Перенесенный инсульт или наличие внутричерепного новообразования; Черепно-мозговая травма в течение предыдущих 3 месяцев; Травма или хирургическое вмешательство (включая лазерную офтальмологическую коррекцию) в течение предыдущих 6 недель; Внутреннее кровотечение; Обострение язвенной болезни; Диабетическая геморрагическая ретинопатия или другое геморрагическое поражение глаз; Геморрагический диатез или прием антикоагулянтов; Беременность; Серьезное соматическое заболевание (в частности, тяжелое нарушение функции печени, почек, терминальная стадия опухолевого заболевания).
6. Транспортировка пациента в палату интенсивной терапии, установить назогастральный зонда, уретральный катетер.
7. Оценить данные лабораторных исследований.
8. Провести системного (внутривенного) тромболизиса, если больной находится в "терапевтическом окне" от 0 - 3 часов согласно лечебному протоколу внутривенного тромболизиса.
9. В случае возникновения кровотечения остановить проведение тромболизиса, провести КТ головного мозга cito.
10. В случае возникновения интракраниального кровотечения вызвать нейрохирурга.
11. В Случае возникновения экстракраниального кровотечения вызвать дежурного хирурга.