Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов, муниципальных и городских округов государственной услуги "Выдача разрешений на выезд из Российской Федерации для отдыха и (или) оздоровления несовершеннолетних граждан Российской Федерации, оставшихся без попечения родителей и находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (с изменениями на 21 апреля 2022 года)

                                     В ____________________________________

                                         (указывается наименование органа

                                              опеки и попечительства)

                                     от ___________________________________

                                          (указывается Ф.И.О. заявителя)

                                     Почтовый адрес заявителя _____________

                                     Контактный телефон ___________________

                                 Заявление

    Прошу  выдать  разрешение на выезд из Российской Федерации для отдыха и

(или) оздоровления несовершеннолетнего гражданина

__________________________________________________________________________,

     (указывается фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения

                      несовершеннолетнего гражданина)

находящегося в ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указывается наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся

     без попечения родителей, в которой находится несовершеннолетний)

в _________________________________________________________________________

    (наименование государства (государств), в которое разрешается выезд

                           несовершеннолетнего)

с ___________________________________ по __________________________________

              (указывается срок действия разрешения на выезд)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Даю  согласие  на  обработку  и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                                        ___________________