Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Осуществление назначения ежемесячной компенсационной выплаты нетрудоустроенным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они находились на момент увольнения в отпуске по уходу за ребенком и не получают пособия по безработице"



Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства труда и социальной защиты
населения Забайкальского края


                                  В _______________________________________

                                    (наименование органа социальной защиты)


                                  _________________________________________

                                  от ______________________________________

                                              (Ф.И.О., адрес)


                                  _________________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ



Прошу назначить мне ежемесячные компенсационные выплаты нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, уволенным в связи с ликвидацией организации, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.11.1994 N 1206 "Об утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячных компенсационных выплат отдельным категориям граждан".


Для назначения пособия предоставляю:

Наименование документа

Количество экз./листов

1. Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком

2. Копия свидетельства о рождении ребенка

3. Трудовая книжка

4. Справка органа государственной службы занятости о невыплате пособия по безработице


Обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения обо всех изменениях, влияющих на выплату ежемесячных компенсационных выплат: о снятии с регистрационного учета по месту жительства, переезде на новое место жительства; о лишении родительских прав или помещении ребенка на полное государственное обеспечение; об изменении реквизитов для выплаты; о назначении пособия по безработице; о трудоустройстве; об иных обстоятельствах, влияющих на выплату.


    Прошу перечислять мне сумму компенсационных выплат

___________________________________________________________________________

      (номер счета кредитной организации или наименование организации

               федеральной почтовой связи и номер отделения)


Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".


Отрывной талон к заявлению с перечнем обязательств получен.


    Подпись заявителя __________________     Дата "___" ___________ 20__ г.


Ф.И.О., подпись

специалиста, принявшего заявление _________________________________________


Дата принятия заявления "___" ___________ 20__ г.


    Заявление _____________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина, представившего заявление)