ФОРМА РАСПИСКИ
в приеме заявления и прилагаемых документов
для предоставления дополнительной меры социальной поддержки
в виде возмещения стоимости проездного билета на проезд в
муниципальном общественном пассажирском транспорте
(автобусах, троллейбусах, трамваях)
Приняты от ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) Почетного гражданина
города Иркутска или его представителя)
"____" ______________ 20___ года заявление и следующие документы:
┌═‰
└═… копия документа, удостоверяющего личность Почетного гражданина
города Иркутска, на ___ л. в ___ экз.;
┌═‰
└═… копия документа, удостоверяющего личность представителя Почетного
гражданина города Иркутска (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему
документы подаются представителем Почетного гражданина города Иркутска), на
___ л. в ___ экз.;
┌═‰
└═… копия документа, подтверждающего полномочия представителя Почетного
гражданина города Иркутска (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему
документы подаются представителем Почетного гражданина города Иркутска), на
___ л. в ___ экз.;
┌═‰
└═… копия проездного билета на проезд в муниципальном общественном
пассажирском транспорте за истекший месяц;
┌═‰