Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Департаментом лесного комплекса
Тюменской области государственной услуги
по заключению договора аренды лесного участка,
находящегося в государственной собственности,
без проведения торгов
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА АРЕНДЫ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 10.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 04.12.2006 N 201-ФЗ "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ЛЕСНОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
На фирменном бланке - для юридического лица
ЗАЯВЛЕНИЕ на заключение договора аренды лесного участка, находящегося в государственной собственности,
Полное фирменное наименование заявителя - юридического лица | ||||||
Сокращенное фирменное наименование заявителя - юридического лица | ||||||
Организационно-правовая форма заявителя - юридического лица | ||||||
Почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты, телефон - юридического лица | ||||||
Местонахождение заявителя - юридического лица | ||||||
Банковские реквизиты - юридического лица | ||||||
Фамилия, имя, отчество заявителя-гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя | ||||||
Адрес места жительства (временного проживания), адрес электронной почты, телефон заявителя - гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя | ||||||
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя - гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя | ||||||
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления лесного участка в случае, если испрашиваемый лесной участок образовался или его границы уточнялись на основании данного решения (при наличии) | ||||||
Кадастровый номер лесного участка | ||||||
Местоположение лесного участка | Область | Район | ||||
Тюменская | ||||||
Лесничество | Участковое лесничество | Квартал | Выдел | Площадь, га | ||
Общая площадь лесного участка, га | ||||||
Срок использования лесов | ||||||
Обоснование цели использования лесов, расположенных на лесном участке, который предполагается взять в аренду | ||||||
Приложения:
1)
2)
Заявитель (представитель заявителя) _______________________________________
(Ф.И.О./Ф.И.О., должность (реквизиты доверенности)
Дата ________ Подпись заявителя (полномочного представителя) ______________
М.П. (при наличии)