В департамент социальной политики администрации города Перми от _______________________________, (фамилия, имя, отчество) __________________________________ (документ, удостоверяющий личность) серия __________ N _______________ выдан ___________________________, адрес постоянного места жительства: _________________________________, адрес преимущественного пребывания: _________________________________, телефон __________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка | |||
В соответствии с пунктом 3 решения Пермской городской Думы от 27 августа 2019 г. N 156 "Об установлении расходного обязательства по предоставлению многодетным семьям единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно и о внесении изменения в Положение о департаменте социальной политики администрации города Перми, утвержденное решением Пермской городской Думы от 12.09.2006 N 221" я и члены моей семьи (порядковый номер в реестре многодетных семей _____) желаем получить единовременную денежную выплату взамен предоставления земельного участка. | |||
_________________________________________ (фамилия, инициалы <1>) | _____________________________ (подпись <2>) | ||
_________________________________________ (фамилия, инициалы) | _____________________________ (подпись) | ||
_________________________________________ (фамилия, инициалы) | _____________________________ (подпись) | ||
_________________________________________ (фамилия, инициалы) | _____________________________ (подпись) | ||
_______________________ (дата) | |||
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на обработку моих персональных данных. Данное согласие действует с даты подачи настоящего заявления до окончания предоставления единовременной денежной выплаты. | |||
_____________________/___________________________________________________/ (подпись родителя, Ф.И.О. родителя) _____________________/___________________________________________________/ (подпись, Ф.И.О. родителя в интересах несовершеннолетних членов семьи) _____________________/___________________________________________________/ (подпись, Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) _____________________/___________________________________________________/ (подпись, Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) | |||
_______________________ (дата) | |||
-------------------------------- <1> Указываются все совершеннолетние члены многодетной семьи. <2> Подписывается всеми совершеннолетними членами многодетной семьи. Подпись не проставляется в случае оформления заявления путем заполнения электронной формы заявления на официальном сайте муниципального образования город Пермь в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по электронному адресу: www.gorodperm.ru в разделе "Деятельность"/"Социальная сфера"/"Социальная политика"/"Земля для многодетных семей". | |||