РАСПИСКА
в получении документов
Орган предоставления услуги: администрация города Тамбова Тамбовской
области
Мною, _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество/наименование юридического лица)
Ф.И.О. представителя заявителя ____________________________________________
действующего на основании ________________________________________________,
тел.: _____________________________________________________________________
в отношении ______________________________________________________________,
(наименование объекта)
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | количество экземпляров | количество листов | ||
подлинных | копий | подлинных | копий | ||
Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:
"____" ________________ 20__ г.
Документы сдал:
Заявитель: ________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. заявителя)
"____" ________________ 20__ г.
Документы принял: _________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)
"___" ________________ 20__ г.