"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении в
собственность бесплатно земельного
участка для индивидуального жилищного
строительства" на территории городского
округа - город Тамбов
Главе города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель __________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные физического лица)
____________________________________________
____________________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания)
Тел. _______________________________________
e-mail _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок,
расположенный по адресу: ________________________________________, площадью
_____________ кв.м для индивидуального жилищного строительства на основании
___________________________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий право получения земельного участка в
собственность: удостоверение ветерана Великой Отечественной войны;
удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
удостоверение Героя Советского Союза, удостоверение Героя Российской
Федерации; удостоверение полного кавалера ордена Славы; удостоверение Героя
Социалистического Труда; удостоверение полного кавалера ордена Трудовой
Славы; удостоверение ветерана боевых действий; свидетельство участника
Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом; N и дату
постановления администрации города Тамбова Тамбовской области о постановке
на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий)
Информацию о результате предоставления муниципальной услуги прошу
направить _________________________________________________________________