Действующий

О внесении изменения в Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Принятие решения об использовании земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельном участке, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельного участка и установления сервитута для размещения объектов либо об отказе в использовании земель или земельного участка на территории городского округа - город Тамбов", утвержденный постановлением администрации города Тамбова от 19.11.2015 N 8545 (с изменениями, внесенными постановлениями от 01.04.2016 N 1959, от 26.05.2016 N 3107, от 29.05.2017 N 3174, от 23.11.2017 N 7217, от 07.03.2018 N 1213, от 08.08.2018 N 4156, от 01.10.2018 N 5173)



Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 30.09.2019 N 5025



"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения об
использовании земель или земельного
участка, находящихся в муниципальной
собственности, а также на землях или
земельном участке, государственная
собственность на которые не
разграничена, без предоставления
земельного участка и установления
сервитута для размещения объектов либо
об отказе в использовании земель или
земельного участка на территории
городского округа - город Тамбов"


                    Главе города Тамбова

                    Тамбовской области

                    Заявитель _____________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя,

                          фамилия, имя, отчество представителя заявителя,

                    _______________________________________________________

                         реквизиты документа, удостоверяющего личность

                             заявителя (представителя заявителя),

                    _______________________________________________________

                    почтовый адрес, адрес электронной почты, N телефона для

                              связи (для физического лица)

                    _______________________________________________________

                    (наименование, местонахождение, организационно-правовая

                                   форма ОГРН/ИНН)

                    _______________________________________________________

                       (N телефона для связи, адрес электронной почты)

                    _______________________________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу   разрешить   использование   земель   или   земельного  участка,

находящихся  в муниципальной собственности, а также на землях или земельном

участке,  государственная  собственность  на  которые  не  разграничена без

предоставления  земельного  участка и установления сервитута для размещения

объектов __________________________________________________________________

________________________________________________ площадью ________________,

с  кадастровым  номером  (координаты  характерных точек границ территории в

случае, если планируется использование земель или части земельного участка)

___________________________________________________________________________