АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2019 года N 5029
О внесении изменения в Административный регламент предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Предоставление сведений об организациях, выдающих технические условия подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения", утвержденный постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 07.02.2018 N 654 (с изменениями, внесенными постановлениями от 12.02.2018 N 741, от 29.03.2018 N 1743, от 04.10.2018 N 5231)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления администрации города Тамбова Тамбовской области от 05.09.2024 N 7103.
____________________________________________________________________
В соответствии с федеральными законами от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", постановляю:
1. Внести изменение в Административный регламент предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Предоставление сведений об организациях, выдающих технические условия подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения", утвержденный постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 07.02.2018 N 654 (с изменениями, внесенными постановлениями от 12.02.2018 N 741, от 29.03.2018 N 1743, от 04.10.2018 N 5231), изложив заявление (приложение N 1 к Административному регламенту) в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Информационному управлению администрации города Тамбова Тамбовской области (Пилипенко) направить настоящее постановление для опубликования в газете "Наш город Тамбов".
Глава города Тамбова
Тамбовской области
Н.В.Макаревич
Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 30.09.2019 N 5029
"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Предоставление
сведений об организациях, выдающих
технические условия подключения
(технологического присоединения) объектов
капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения"
Главе города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель ____________________________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
______________________________________________________
паспортные данные; для юридических лиц:
______________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма
______________________________________________________
ОГРН/ИНН)
______________________________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания, места нахождения)
Тел. _________________________________________________
Е-mail _______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении сведений об организациях, выдающих технические условия подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
Прошу предоставить сведения об организациях, выдающих технические
условия подключения (технологического присоединения) объектов капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
___________________________________________________________________________
(водоснабжения, водоотведения и теплоснабжения)
в связи с:
(нужное отметить в квадрате)
┌═‰ отсутствием технических условий
└═…
┌═‰ истечением срока действия технических условий, выданных в
│ │ составе документов о предоставлении земельного участка
└═… и отсутствием сведений об организациях, выдающих технические
условия подключения объектов капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения.
Технические условия необходимы для:
(нужное отметить в квадрате)
┌═‰ осуществления реконструкции объекта капитального строительства
└═…
┌═‰ подключения построенного объекта капитального строительства к
│ │ сетям инженерно-технического обеспечения.
└═…
Объект капитального строительства:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
располагается по адресу: __________________________________________________
(адрес построенного, реконструированного объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с государственным адресным
реестром)
Правоустанавливающий документ на земельный участок:
__________________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
Результаты предоставления муниципальной услуги прошу
(нужное отметить в квадрате)
┌═‰ Выдать при личном обращении в уполномоченный орган
└═…
┌═‰ Направить посредством почтового отправления по адресу:
└═… _______________________________________________________________________
┌═‰ Направить на адрес электронной почты
└═… ____________________________________
Заявитель:
____________________ ____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество полностью)
Дата "___" ____________20 ____ г.
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства заявителя)
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя, (заполняется при обращении
представителя заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства представителя)
основной документ, удостоверяющий личность представителя:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
действующего(ей) на основании _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, его
серия, номер, дата выдачи)
на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, предоставляющего услугу, - оператора, получающего
согласие заявителя (далее - оператор)
расположенному по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес оператора)
на обработку следующих моих персональных данных (далее - субъект)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Фамилия; имя; отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес места
жительства; имущественное положение; образование; профессия; доходы; любая
другая информация, относящаяся к личности субъекта, доступная либо
известная оператору, получающему согласие субъекта, в любой конкретный
момент времени, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных, с целью предоставления оператором субъекту услуги, принятия решений
или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в
отношении субъекта или других лиц, предоставления информации об оказываемых
услугах.
Настоящее согласие дается на срок: до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною
соответствующего письменного уведомления оператору. В случае отзыва мною
согласия на обработку персональных данных оператор обязан прекратить их
обработку или обеспечить прекращение такой обработки (если обработка
персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению
оператора) и в случае, если сохранение персональных данных более не
требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные
данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных
осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не
превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае
отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного
срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или
обеспечивает их блокирование (если обработка персональных данных
осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и
обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть
месяцев.
Настоящее согласие считается данным мною третьим лицам, указанным выше,
с учетом соответствующих изменений, а данные третьи лица имеют право на
обработку моих персональных данных.
"____"_________ ________ г. __________________________
(подпись заявителя)"
