Главе
городского округа Верхняя Пышма
_________________________________
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
указывается полный почтовый адрес
тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне по договору социального найма жилое помещение,
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства)
"__" ________________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
1. ________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)