Оценка тяжести состояния ребенка при осмотре по шкале КШОНН* (В.А.Буштырев и соавт., 2005 г.)
Системы | Баллы | Клинические маркеры | Время транспортировки | |||
Перед | В пути каждые 3 часа | После | ||||
ЦНС | отсутствие сознания, мышечная атония, адинамия, арефлексия | |||||
мышечная гипотония, гиподинамия, гипорефлексия, вялая реакция на осмотр | ||||||
нормальные рефлексы, нормальный тонус | ||||||
Дыхательная система | нуждается в ИВЛ или находится на спонтанном дыхании с повышенным давлением на выдохе через носовые канюли или интубационную трубку | |||||
нуждается в кислороде через кислородную маску или носовой катетер | ||||||
обходится без кислорода | ||||||
Сердечно-сосудистая система | выраженная брадикардия (< 100 уд. в мин.) или тахикардия (> 170 уд. в мин.), артериальная гипотония | |||||
умеренная тахикардия (160-170 уд. в мин.) | ||||||
нормальная ЧСС, нормальное АД | ||||||
Печень | увеличена более 2 см | |||||
увеличение печени менее 2 см | ||||||
размеры печени не увеличены | ||||||
Мочевыделительная система | анурия, гематурия | |||||
олигоурия | ||||||
нормальный почасовой диурез | ||||||
Кожа | выраженная желтуха, выраженная бледность, цианоз, кровоизлияния диапедезного характера | |||||
умеренная бледность с периоральным и акроцианозом | ||||||
нормальная окраска кожи | ||||||
Температура тела | гипертермия (> 37,2°C) или выраженная гипотермия (ниже 36,0°C) | |||||
умеренная гипотермия (36,4-36,0°C) | ||||||
нормальная температура (36,5-37,2°C) | ||||||
________________
* По шкале КШОНН проводится оценка состояния как недоношенного, так и доношенного новорожденного.
Показания к межгоспитальной транспортировке недоношенных детей определяются по шкале КШОНН в зависимости от количества баллов:
- 1-2 балла - среднетяжелое состояние, новорожденный может оставаться в акушерском учреждении I и II уровня;
- 3-5 баллов - тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение патологии новорожденных (далее - ОПН) или отделение недоношенных детей (далее - ОНД);
- 6-8 баллов - очень тяжелое состояние, требуется транспортировка в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) на 3 уровень;
- 9-14 баллов - крайне тяжелое состояние; транспортировка противопоказана, требуется стабилизация состояния новорожденного ребенка.