Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение"



Приложение 4
к Регламенту


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ собственника помещения или уполномоченного им лица о приеме выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения и (или) иных работ, необходимых для использования помещения в качестве жилого или нежилого помещения


                                              Главе администрации

                                              ______________________ района


                                 заявление

о приеме выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого

  (нежилого) помещения и (или) иных работ, необходимых для использования

            помещения в качестве жилого или нежилого помещения.


От ________________________________________________________________________

          указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо

___________________________________________________________________________

      собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей

___________________________________________________________________________

  собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников

___________________________________________________________________________

либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять интересы

__________________________________________________________________________,

                               собственников


Место нахождения жилого (нежилого) помещения:

___________________________________________________________________________

     (указывается полный адрес: улица, дом, корпус, квартира(ы), этаж)


Примечание.   Для   физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя,  отчество

(последнее  -  при  наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность

(серия,  номер,  кем  и когда выдан), место жительства, номер телефона; для

представителя   физического   лица   указываются:  фамилия,  имя,  отчество

(последнее  -  при  наличии) представителя, реквизиты доверенности, которая

прилагается к заявлению.

    Для  юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая

форма,  адрес  места  нахождения,  номер  телефона,  фамилия, имя, отчество